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Sigue Modelo núm. 19.—Art. 209 del Reglamento.

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Tomada razón en el libro de pagarés al núm............

Media firma.

Tomada razón en el libro de garantías al núm.

Media firma.

Pase á Caja para que se realice el pago antes del día (Media firma.)

...

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:

(Fecha y firma del Cajero.)

TOMO 123

Tomada razón en el libro de Intervención al nám,

...

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...

Número y fecha de la carta de pago del ingreso.
Media firma.

Los líquidos salieron de la fábrica con las guías que se detallan á continuación:

...

Modelo núm. 20.—Art. 215 del Reglamento.

PAGARES

...

Pagaré ó pagaremos (en la población donde haya de verificarse el ingreso del documento), á la orden (del Administrador de Hacienda ó de la Aduana de ...), á noventa días fecha, la cantidad de . (en letra) pesetas céntimos, á que asciende la liquidación del impuesto de alcoholes, por los salidos de la fábrica de (mi cuenta ó nuestra) propiedad, nombrada.. (sitio donde se halla), según declaración número (en letra), aceptando para la .., sita en realización de dicha suma todas las obligaciones señaladas en los respectivos reglamentos de la Renta.

...

...

...

(Punto, fecha y firma.)

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Liquidación que practica el Inspector que suscribe de las cantidades de alcohol puestas en circulación desde el día

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.......

habiéndose expedido las guías números.

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hasta

Importe.

Ptas.

RENTA DEL ALCOHOL

N. 0000

RENTA DEL ALCOHOL

TALÓN PRIN

D........ , fabricante

en virtud de la liquidación por el Inspector que suscribe, tan en este documento, las que el día....., previa pres de ser canjeado por éste.

Cantidad,

clase y graduación centesimal expresadas en letra.

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El fabricante que suscribe

......

1: 1:

está conforme con la liquidación efectuada en este documento (1)................

(1) En caso de disconformidad, hágase constar por el fabricante la causa que la motiva.

Hice entrega de las cantidades liquidadas en este documento, que ascienden á céntimos en la...... con cartas de pago números de interven

ción de fecha .....

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A deducir por carta de pa

IMPORTE LÍQUIDO
Fecha y

El fabricante que sus

la liquidación efectuada

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en

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D. ......, fabricante de......., establecido en .... virtud de la liquidación efectuada en el día de la fecha por el Inspector que suscribe, adeuda las cantidades que constan en el este documento, las que deberá hacer efectivas en la .. previa presentación de este duplicado, que habrá

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día

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.......

CONSUMO

Importe.

Ptas.

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Modelo núm. 22.—Art. 221 del Reglamento.

LISTAS COBRATORIAS

Nota de los talones de pago que el Inspector que suscribe entrega en esta fecha al Recaudador ó Cobrador para su realización.

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NOTA. El Inspector remitirá un duplicado á la Administración correspondiente.

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